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炎癥性腸病：不可忽視的胃腸道疾病
發(fā)布日期：2020 - 04 - 20
炎癥性腸病（inflammatory bowel disease，IBD）是一組病因尚不十分清楚的慢性非特異性腸道炎癥性疾病；炎癥性腸病的基本癥狀是腹瀉、腹痛、便血，分為兩種類型。
潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis ，UC）
?臨床表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、膿液粘血便，伴腹痛、里急后重和不同程度全身癥狀
?結(jié)腸鏡檢：直腸開始呈連續(xù)性、彌漫性分布的糜爛或潰瘍
克隆氏?。–lones's disease，CD）
?臨床表現(xiàn)多樣化；常見腹瀉、腹痛、體重減輕，伴有腸外表現(xiàn)
?結(jié)腸鏡表現(xiàn)為非連續(xù)性病變、縱行潰瘍、卵石樣外觀
IBD發(fā)病率
中國(guó)是結(jié)腸炎發(fā)病率最高的亞洲國(guó)家
IBD高發(fā)人群
?20歲左右的年輕人
?60歲左右的老年人
IBD病原學(xué)
?腸道致病菌誘導(dǎo)腸黏膜炎癥
?腸道常見致病菌
?腸道菌群功能改變
?腸道微生態(tài)平衡破壞
?保護(hù)性菌群/侵襲性菌群的比值降低；
?產(chǎn)短鏈脂肪酸(SCFA)的菌種數(shù)量降低；
?侵襲性菌種過度增殖
?宿主基因缺陷
?細(xì)菌殺滅功能、細(xì)胞內(nèi)殺菌功能、抗菌多肽分泌功能缺陷；
?黏膜屏障功能缺陷；
?宿主免疫調(diào)節(jié)功能缺陷
?腸上皮穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)機(jī)制無效；
?抗原呈遞過程異常；
?內(nèi)在和獲得性免疫調(diào)節(jié)功能缺陷；
?T淋巴細(xì)胞對(duì)腸道正常菌群的過度應(yīng)答反應(yīng)
?自身免疫反應(yīng)：微生物-宿主之間分子水平交流模式改變
IBD的藥物治療
?氨基水楊酸制劑
?激素類
?硫嘌呤類免疫抑制劑
?甲氨蝶呤（MTX）
?英夫利昔單抗（IFX）
?益生菌
?中藥
IBD患者飲食建議
?少食多餐
?減少油膩和油炸食物的攝入
?以低纖維、少渣飲食為主
?攝入足量的熱能及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽、維生素，忌刺激性食物
?進(jìn)食富含葉酸，微生物A、B6、D、K、鈣、鐵的食物
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